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        2019年河南參加基本醫療保險超1億人 更多救命救急好藥納入醫保報銷范圍
        發表于:2020-5-8   來源于:河南省人民政府門戶網站   瀏覽次數:

         更多救命救急的好藥納入醫保報銷范圍、異地就醫即時結算實現縣級以上全覆蓋……5月8日,省政府新聞辦召開“醫保改革 惠及民生”新聞發布會,介紹河南省醫療保障系統持續改革發力的具體舉措與工作成效情況。

        2019年河南參加基本醫療保險超1億人 更多救命救急好藥納入醫保報銷范圍

          2019年全省參加基本醫療保險超1億人

          醫保基金總體運行平穩

          省醫療保障局黨組書記、局長鄭子健介紹,截至目前,省、市、縣三級醫療保障行政機關已經全部組建完成,全省29個統籌地區醫保經辦機構,已有24個隨機構改革劃轉,省級醫保經辦機構也將于近期掛牌成立,全省醫療保障工作體制機制框架基本形成。醫療保障的政策體系不斷完善,先后出臺17項醫療保障政策性文件,初步建立起以基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的醫療保障制度體系,為更好服務參保群眾提供堅強的制度保障。2019年,全省參加基本醫療保險1.0289億人,參保率持續穩定在96%以上,基本實現應保盡保。2019年,全省基本醫療保險基金收入1177.64億元,支出1126.91億元,累計結余936.6億元,醫保基金總體運行平穩。

          全省職工基本醫療保險住院費用支付比超八成

          更多救命救急的好藥納入醫保報銷范圍

          醫療保障的最終目標是讓參保群眾享受更好的醫保待遇。2019年,全省職工基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上,城鄉居民基本醫療保險穩定在75%左右,醫療保障的總體待遇水平有較大提升。截至目前,納入醫保目錄藥品共2987種,更多救命救急的好藥納入醫保報銷范圍。城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障效果初顯,自2019年11月開始,全省符合條件高血壓患者、糖尿病患者開始享受“兩病”門診用藥政策待遇。扎實推進省定重點民生實事,將80歲以上城鄉居民參保老人住院費用報銷比例提高5個百分點,全省共有95萬人次享受此項待遇,基本醫保報銷29.85億元。醫保扶貧工作扎實有效,持續實施基本醫保、大病保險政策向貧困人口傾斜,全省困難群眾享受門診重特大疾病和門診慢性病待遇694.18萬人次,享受大病保險待遇50.71萬人次,享受困難群眾大病補充保險待遇98.34萬人次,享受醫療救助226.01萬人次,政策內報銷比例達到93.38%,貧困人口醫保待遇的獲得感進一步增強。此外,河南在全國率先實施了城鄉居民大病保險省級統籌,緩解了參保群眾地區間醫保待遇不平衡問題。

          河南對藥品和醫用耗材均實行聯動最低價

          全省開展按病種付費,病種數量超百種

          河南對藥品實行全國價格聯動,耗材實行全省價格聯動,均聯動最低價,對15486個藥品品規和11487個高值醫用耗材產品實施價格申報和限價確認。鄭子健介紹,按照國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作有關要求,保障25個集中招標采購中選藥品在我省落地實施。實施中選價格后,藥品采購金額從24.1億元降至3.8億元,直接節約藥品費用20.3億元。

          在持續深化支付方式改革方面,全省所有統籌地區均開展了按病種付費,病種數量都在100種以上。同時,加大醫保基金的監管力度,出臺《河南省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則(試行)》,采取引入社會監督和大數據分析、開展集中宣傳月活動和打擊欺詐騙保攻堅行動等多種方式,對全省68166家定點醫藥機構實施全覆蓋檢查,處理違規定點醫藥機構13960家,拒付追繳醫保基金81729.49萬元,形成打擊欺詐騙保的高壓態勢,有效維護了基金安全。

          異地就醫即時結算縣級以上全覆蓋

          疫情防控期間全省已累計預付專項基金12.1億元

          在推進異地就醫即時結算方面,河南省內直接結算醫療機構達到1008家,跨省直接結算醫療機構達到943家,實現了縣級以上全覆蓋。2019年,全省異地就醫直接結算患者327.43萬人次,直接結算醫保基金280.81億元。

          新冠肺炎疫情期間,河南落實疫情防控醫保政策,多措并舉助力疫情攻堅戰,確保新冠肺炎疑似和確診患者不因費用問題影響就醫,確保收治機構不因醫保支付政策影響救治。省醫療保障局巡視員尹建介紹,截至目前,全省各級醫保部門已累計向定點救治醫院預付專項基金12.1億元,其中,南陽市、信陽市分別撥付資金1.3億元、2.2億元。 (記者 申華)

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